最近的Lisa很烦恼，因为Lemon逐渐长大的关系（小公主快1岁了！），有一些人开始有意无意地问Lisa：
“什么时候要拼第二胎啊？”
“几时为Lemon添一个弟弟或妹妹啊？”
Lisa悄悄告诉我，虽然她和Evan的家庭规划是一家四口，但是她决定趁现在还年轻的时候增值自己，报读时装设计课程，因此在这3-4年内没有再次怀孕的计划。Lisa说，她反而想要知道如何有效地避孕。
关于哪一种避孕方式效果最好？哪一种避孕方式最适合自己？Lisa说这个话题太敏感，不好意思请教她的医生弟弟——Romeo,而且重点是术业有专攻，Romeo并不是一位妇产科医生。
我相信不只是Lisa，很多的新手妈妈或暂时不想怀孕的夫妇都很关注避孕的资讯。为此,Juliet特意请来了资深的妇产科医生Dr.Sharifah Halimah为大家指点迷津。
![Dr Sharifah Halimah Jaafar]()
Dr Sharifah Halimah Jaafar is a senior Consultant Obstetrician & Gynaecologist at Regency Specialist Hospital. She believes every woman deserves a dedicated and compassionate doctor who is not only provide quality care and evidence based practice but also can be a friend and a confidante to their patient.
She obtained a Medical Degree in Medicine (M.D) from University Kebangsaan Malaysia (UKM), Malaysia in 1991. She later specialized in the field of Obstetrics & Gynaecology . She passed MRCOG (UK) examination Part 1 in 1997 and later completed a Master Degree of Medicine in Obstetrics & Gynaecology (M.Med O&G) training from UKM in 2001. She is fully registered with Malaysian Medical Council (MMC) and accredited as Specialist in Obstetrics & Gynaecology by the National Specialist Registry, Malaysia and also a fellow member of Academy of Medicine, Malaysia. She received a hands-on training in minimally invasive surgery and laparoscopic gynaecological surgery in IRCAD Centre, Taiwan. She also have had a hands-on training in Fertility & IVF from CREST centre Vietnam in 2014. She developed interest in aesthetic medicine and have completed 3 module training with the American Academy of Aesthetic Medicine and conferred a Board Certificate of Aesthetic Medicine, USA in 2012. She is also privileged and credentialed by the Ministry of Health as Aesthetic Physician in 2014.
Dr Sharifah has a vast working experience in the field of obstetrics & gynaecology at government hospitals and well as private hospitals in Northern Malaysia. Before moving to Johor and working in Regency Specialist Hospital, Dr Sharifah worked at KPJ Ipoh Specialist from 2009-2015. She has done more than 5000 Cesarean sections, gynaecological surgeries of various indications conventionally and laparoscopically throughout her practice.
Dr Sharifah is also a researcher, contributing a high quality medical scientific review to Cochrane Collaboration in the field of Pregnancy & Childbirth. She has authored and co-authored 7 Cochrane systematic review which is published in Cochrane Library. She is a prolific writer and has written & published many articles related to women's health in the health magazines and newspapers nationwide.
She is a life member of Malaysian Medical Association, Obstetricians & Gynaecologists Society of Malaysia, World Endometriosis Society,Asia Pacific Association of Gynecologic Endoscopy, American Academy of Aesthetic Medicine, American Fertility Society and affiliated to Malaysian Gynaecological Cancer Society.
Dr Sharifah’s special interest is in the management of menstrual & hormonal disorders which include Polycystic Ovarian Syndrome, Uterine Fibroid, Endometriosis, and Fertility treatment. She has a special skill in laparoscopic gynaecological surgery as well as aesthetic gynaecology.
在正式请出Dr Sharifah为Lisa解惑之前，先让Juliet出场为大家科普一下市面上常见的避孕方法。
七种常见的科学避孕方法
1. 避孕套
- 外用避孕方法，不需要经过医生处方。作用是预防精子与卵子相遇，另外，使用避孕套也有减低通过性行为传染疾病的风险。
- 缺点：少数人对避孕套的材质（橡胶）有过敏的反应。避孕套有保存期限，不适宜储存在潮湿或强光接触的地方。
2. 口服避孕药（每月服用）
- 市面上的口服避孕药通常分为2种，一种是单一荷尔蒙（黄体酮），另一种是混合荷尔蒙（黄体酮和雌激素）。
- 缺点：需要每天同一个时间服用。有些女性在服用初期出现呕吐、体重增加、乳房胀痛、阴道轻微出血的问题。
3. 紧急避孕药（当需要时）
- 发生无防护的性行为后的72小时内必须服用，越早服用避孕效果越好。
- 缺点：只能作为紧急用途，不能作为常规的避孕措施。
4. 避孕贴片
- 外用避孕方法，一般建议贴在臀部、腹部、手臂。一盒有3片，每一个星期需更换一次。
- 缺点：有跟口服避孕药类似的副作用。
5. 宫内节育器（IUD）
- 这是一个内置避孕法，它是一个含有铜丝线或铜柱的T型装置，需要有经验的妇产科医生将子宫环放置到子宫内。
- 缺点：放置的过程中，有可能会感到下腹疼痛；过后几天，也有可能出现轻微的阴道出血。
6. 皮下埋植避孕法（Implanon）
- 一种植入式的长效避孕棒，形状犹如火柴棒大小，植入在女性的上臂内侧。
- 缺点：植入初期可能会影响月经周期、可能会导致体重增加，胸部和腹部疼痛的问题。
7. 结扎
- 最一劳永逸的永久避孕方法，可以细分为2种即男性输精管结扎和女性输卵管结扎。
- 缺点：如同一般外科手术一样，有可能会出现疼痛、流血、伤口发炎的并发症风险。另外，如果患者之后打算恢复生育功能，需要经过再次的手术。
*避孕方法还包括计算安全期安全期以及体外射精，由于这2种方法失败率高，不够科学化，因此不纳入避孕名单的考量。
避孕Q&A
Q1. 综合以上7种避孕方法，效果最好的是哪一种呢？使用任何避孕方法之前，需要考量什么事项？
Dr Sharifah答 :
没有最好的，只有最适合的。
如果一对夫妻希望实施避孕措施，最理想的避孕方法取决于夫妻俩目前有几个小孩，打算要有几个小孩，上一次怀孕是什么时候，规划生下一胎是什么时候。另外，也要考量健康因素，有没有慢性疾病（例如：高血压、糖尿病、心脏病、肝脏疾病等）、肥胖、吸烟、心血管疾病、妇科疾病（例如：严重的经期痉挛、月经失调等）。
如果是新婚夫妇想要推迟怀孕的日子（暂时避孕），那么口服避孕药是最理想的方法。口服避孕药是目前最多使用者使用的避孕方式，它简单又有效，并且具有许多非避孕的益处。
如果是已经有了很多孩子或是“家庭规模”已经组建完整的夫妇，结扎则是最好的方法。
Q2. 那么Lisa的情况怎么处理呢？她还打算生第二胎，不过不希望在这3-4年内怀孕，请问医生最适合她的避孕是哪一种？
Dr Sharifah答 ：
如果夫妻俩想将怀孕的日期推迟3-5年，内置宫内节育器（IUD）或是皮下埋植避孕法Impanon都是理想的方法。
宫内节育器（IUD）不影响卵巢每个月排卵，它的作用是释放装置上的铜离子影响精子的活动，令精子很难在子宫内“随处溜达”。纵使偶然有一颗精子与卵子结合，铜离子也会阻止受精卵植入子宫内膜。它的避孕效果可以维持5年左右（不同类类型的宫内节育器的避孕时效或有差异）。
Impanon含有孕酮，它的作用是向血液持续少量地释放成分，抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠，阻止精子进入子宫与卵子相结合。Impanon的避孕时间可以达到3年，3年后必须取出（你可以选择更早取出），你可以继续恢复正常或是选择植入另一支新的避孕棒。
根据资料显示，以上的这两种避孕措施只要取出后，避孕效果很快就会消失，曾经接受过这2种避孕措施女性的受孕率，和其他没有采取避孕方法的女性相同。
Q3. 刚刚医生有说到，口服避孕药是很多女性使用的避孕方法。请问，如果一一位女性在口服避孕药之后，经历体重增加或皮肤状况变差（例如：黄褐斑），她应该怎么做？
Dr Sharifah答 ：
那就直接停药吧！尝试其它的非荷尔蒙避孕法。
服用口服避孕药必须定时吃才可达到最好的避孕效果，建议可以在手机预设闹钟提醒。21粒装和28粒避孕药的服用方法有点不同。
- 21粒装避孕药的服用方法：月经来潮便开始服食，每天一粒，定时服食，直至服完整包为止。停药7天后不论月经已否停止，也需要开始服用第二包。
- 至于28粒装避孕丸的服用方法：月经来潮便开服服食，每天一粒，定时服食，直至服完整包为止。 立即开始服用第二包。
口服避孕药或避孕针是黄褐斑的主要成因之一，想要了解更多的黄褐斑资讯，赶紧点击链接查看 如果你不注意这4件事，小心黄褐斑找上门！
Q4. 如果一位女性已经结扎了，但是又“改变主意”，想要再有一个小孩，她应该怎么做？
Dr Sharifah答 ：
当一位女性想要进行输卵管结扎手术，她将被告知这是一个永久性的手术，她可以选择其他替代的避孕方法。
输卵管结扎复通手术是一项昂贵，且不能保证未来的怀孕的几率的手术。即使患者那位女性成功怀孕，也有子宫外孕的风险。
因此，结扎过后的妇女真的想要怀孕的话，我通常会鼓励她进行试管婴儿疗程（IVF）。
Lisa感到获益良多，因为Dr.Sharifah一点都不严肃，非常友善地解开了她对避孕的所有疑惑。在排除了意外怀孕的忧虑后，让Lisa心情更加轻松，没有后顾之忧地在这3-4年再次为学业和事业冲刺。
那你呢？你是否也需要做计划生育，每一个避孕方法各有优劣，建议你与你的妇产科医生讨论，欢迎点击链接查看你临近的妇科诊所。
Dr Sharifah 妇科专科诊所, 高级腹腔镜和机器人手术
Dr Sharifah 妇科专科诊所, 高级腹腔镜和机器人手术是亚太全球医疗保健2020/2021亚太区年度最佳妇产科诊所得奖者。我们的诊所由一位拥有25年经验的资深女性妇产科医生带领，对于治疗一系列从简单到复杂的妇科疾病和女性健康问题都十分得心应手。我们依据最新的医学证据，坚持为女性提供最佳和全面的医疗服务。
我们提供各种专业级别的服务，其中包括产前，分娩，妇科检查，子宫颈抹片检查，妇科疾病治疗，内分泌失调 （如子宫肌瘤，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合症），不孕症检查和生育治疗（包括体外受精疗程/试管婴儿）。除了为我们的病人提供最新的医疗服务，我们也非常擅长微创妇科手术，患者不需经历开腹手术。我们在治疗各种难度的子宫内膜异位症，子宫腺肌症和各种妇科肿瘤有着极丰富的专业经验。我们也提供妇科美容服务，包括阴唇整形，阴道后壁修补和激光阴道缩紧术。
我们致力与最新的医疗技术保持同步，并时刻维持极高的专业素质，职业操守和道德准则。我们尊重每个患者的权益，信仰和选择。在我们的日常实践中，一向以患者的安全为优先。
个人方面，我们的职员和医生都十分友善和平易近人，因为我们坚信每个女性都应该得到一位敬业，富有同理心，并不单只是提供有素质的服务，还是个能在患者需要时成为朋友的医生。
Juliet希望以后至少可以孕育2个小孩，因为我是家中的独生女，在成长的路程中难免会觉得孤单。你呢？你理想中的家庭是怎么样的？欢迎在下方的评论区留下你的意见！
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